“玻璃人”迎来新生!大冶人民医院成功施行黄石地区首例血 友病患者双髋置换手术

6/13/2019 11:11:30 AM    来源: 楚天法治

    通讯员  陈敬煌  黄月霞

    有这样的一群特殊的人,他们被称为“玻璃人”,磕碰一下就会出现大片皮下瘀班,有伤口就会血流不止,看不到的关节腔内,内脏器官也经常会发生内出血,他们就是血友病患者。当关节腔长期反复出血,就会侵蚀、破坏关节结构,导致血友病性关节炎,最终会关节畸形失去功能而致残。因患者存在凝血障碍,手术治疗风险极高,国内能开展血友病关节手术的医院不多。

    日前,在大冶人民医院领导和医务科组织协调下,多科室精诚合作,在骨三科为一位血友病双髋关节炎患者施行了双侧全髋关节置换术,手术顺利,手术后通过精心治疗及护理,患者即将康复出院。




    血友病患者求医路漫漫

    今年35岁的刘先生出生后就被诊断为“血友病A型”,生活中,在遭遇外伤、甚至是刷牙都可能导致出血不止。父母一直带他辗转全国各大医院治疗。由于该病目前无法治愈,只能靠定期输血和补充凝血因子来改善出血情况,长期的治疗和巨额的医疗费用给整个家庭带来巨大压力。

    大约5年前,刘先生的双髋关节出现了逐渐加重的反复疼痛,伴有明显活动受限,单纯输注凝血因子已经不能解决问题。由于病情反复发作,疼痛逐渐加重,每行走一步都要忍受着巨大的痛苦,最终导致刘先生双髋关节失去功能致残,只能靠双拐行走。

    刘先生扶着拐杖辗转于各大医院,得到的结果是确诊为血友病性髋关节炎,关节结构的破坏是进行性、不可逆的,关节功能已经大部丧失,人工关节置换手术是目前最好的治疗手段。但由于血友病患者进行手术的风险极高,术后出血不止、感染、伤口开裂、假瘤形成、假体松动等并发症出现的几率远高于普通患者;而且大医院费用高昂,家庭无力承担,多数中小医院不具备为此类患者施行关节置换手术的技术条件和支持条件。

    绝望之中,刘先生四处打听。经病友推荐,得知大冶市人民医院关节外科在关节置换方面非常专业,社会口碑极好,于是在家人和朋友的陪伴下,抱着一线希望找到了关节外科主任王贤月大夫。

    刘先生的母亲说,儿子现正处于人生的黄金年龄,面临着工作、婚姻的多重压力,病情的发展已经严重影响其身心健康。“但如果做手术的话,又会面临巨大的手术风险。”说完这些,脸上尽是迷茫和无奈。“久病成良医”,患者本人对血友病的认识程度超过很多医生,一样对恢复正常人生活充满希望,对婚姻生活拥有美好的向往,在厚厚一摞的病历和影像资料后面,是患者与家人对医院对医生对骨三科医护人员的信任,这一切,让王主任非常震撼。

    通过仔细的体格检查和研究刘先生的病历资料,王主任明确了刘先生的双髋关节病变已经十分严重,关节变形,关节炎症状明显,关节功能基本丧失,髋关节外还存在脊柱侧弯、骨盆倾斜。股骨不等长等问题。刘先生的血友病控制情况也很不理想,抽血化验凝血因子Ⅷ活性(FⅧ)只有2.9%(正常人的水平应在50%-150%),属于中重度凝血因子缺乏,处于容易自发出血的状态,日常生活必须定期注射凝血因子Ⅷ。最后王主任坚定地给了患者期望的答案:大冶市人民医院骨三科将为患者施行手术并保障其康复。

    多学科联合,突破禁区

    “血友病并非手术的绝对禁忌,精心的手术准备、娴熟细致的手术操作具有很高的成功率,而且我科每年成功完成100余例的人工关节置换手术,取得优良的效果,积累了满意的社会口碑。”王贤月主任说。刘先生和母亲听到这样的话,心头为之一振,宽慰和希望顿时在脸上显现出来。

    王贤月主任继续介绍道,血友病病人手术时,在围手术期需要即时、足量地补充凝血因子制剂以改善凝血功能。目前我科采用微创髋关节置换,可以有效减少出血,降低风险。

    病人入住后,王贤月主任和黄月霞护士长积极组织全科室医护人员认真培训学习,同时上报院领导医务科。冯定柏副院长及医务科赵恳主任了解情况后,高度重视,组织麻醉科手术室、血液科、输血科、药剂科、检验科、医保科等科室进行专家技术会诊及政策会诊,发现问题解决问题。血液科徐忠煌主任为患者围手术期凝血因子使用及应急方案提出了宝贵意见,麻醉科手术室针对刘先生病情制定个性化麻醉方案和巡回护理方案,药剂科专门购入足量凝血因子,输血科为手术贮备足够各类血制品,检验科特意引入“凝血因子活性检测”项目,医保科充分解读医保政策,最大可能为刘先生提供医保支持。经过充分的准备,综合考虑医院的支持条件和支持条件以及病人及家属的要求,王贤月主任决定对刘先生同时行双侧髋关节置换手术。

    迎难而上,微创髋关节置换术显威力

    上午八点半,刘先生被送进手术室。手术由王贤月主任主刀,由于长时间的关节炎,关节间隙狭窄,关节僵硬,股骨髓腔小、前倾角特别大,对手术操作技巧和团队配合要求极高。在手术团队和麻醉团队的密切配合下,完成了这一高难度双侧髋关节置换手术。手术过程顺利,手术时间短,失血少,没有输异体血,手术后双侧下肢平衡、等长,手术非常成功。

    术后,关节外科的医疗护理团队严密监护刘先生术后伤口情况,每天检测凝血因子活性并及时调整用量。术后按预定的计划进行康复训练,手术后次日即下地行走。目前刘先生伤口愈合良好,功能锻炼按计划进行,即将出院。

    此次大冶市人民医院关节外科(骨三科)凭借扎实的专业技术功底,成功地开创了医院的又一个“第一次”,这也是黄石地区首例血友病患者双髋置换手术。


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